INSTITUTE OF PLASTIC AND RECONSTRUCTIVE SURGERY

 

 

 

 

:

يتم اجراء جراحة الانف لاسباب تجميلية، تعتبر جراحة الانف احدى الجراحات الاكثر رواجا في عالم الجراحة التجميلية. وعلى ما يبدو فان ذلك يعود الى تاثير الانف على مظهر الوجه بسبب موقعه في مركز الوجه. في العديد من الحالات يتم اجراء هذه الجراحة من اجل تصحيح موضع منصف الانف لدى الاشخاص الذين يعانون من مشاكل متنوعة في التنفس: مثل التهاب الانف المزمن، الحساسية (الارجية)، الشخير، ضيق في التنفس عند التنفس عبر منخر واحد وغيرها.

جراحة الانف من هذا النوع تقوم بتصحيح منصف الانف، والذي هو الجزء العظمي الذي يقوم بتقسيم تجويف الانف الى قسمين منفردين تقريبا. في حال كان هذا المنصف على مقربة اكثر لجدار الانف من جهة واحدة فان ذلك سوف يزيد من صعوبة استنشاق الهواء في نفس هذه الجهة. نوع اخر من هذه الجراحات يتم اجراؤه من اجل تصحيح العيوب الخلقية للحنك المشقوق (Cleft palate) او الشفة المشقوقة (Cleft lip) (يدور الحديث غالبا عن المرحلة الاخيرة من التصحيح التجميلي، بحيث يتم اجراء هذا النوع من الجراحة في اعمار صغيرة).

بشكل عام يمكن اجراء جراحة الانف بدءا من عمر 16 سنة، بحيث يكون قد انتهى نمو وتغير الهيكل العظمي والغضروفي.

تؤدي هذه العملية الجراحية لحدوث تغيرات في المظهر الخارجي ومبنى واداء الانف. يمكن لجراحة الانف ان تضخم او تصغر حجم الانف، وقد تؤدي الى تغيير شكل طرف الانف، وتضيق او توسيع النخير وتغير الزوايا بين الانف والشفة العلوية. هنالك بعض الحالات التي يصب فيها الاهتمام على استقامة التحدب، والبعض يركز على تنعيم طرف الانف وتضيق المنخرين وفي بعض الحالات تضاف الى ذلك جراحة منصف الانف.  

لا يوجد نوع عالمي متفق عليه من بين جراحات الانف والذي يمكنه ان يستجيب لكل متطلبات المرضى، لذلك تتم ملائمة كل جراحة بشكل شخصي لكل مريض طبقا لمتطلباته من الجراحة.

 

 

معلومات إضافية

 

 

التحضير للجراحة:

يتضمن التحضير لجراحة الانف اجراء لقاء استشاري قبل الجراحة، والذي طبقا له يتم الاستفسار حول ما اذا كان المريض يعاني من اي مرض مزمن او اي مرض اصيب به في الماضي الذي يسبب عدم امكانية اجراء الجراحة، وعن الاسباب التي دفعت المريض للقيام بهذه الجراحة.  

سوف يطلب الطبيب من المريض اجراء فحوصات بحسب الحاجة قبل القيام بالجراحة:

في حال تم اثبات وجود مشكلة تنفسية لدى المريض سوف ينصحه الطبيب باجراء فحص لدى طبيب الانف والاذن والحنجرة والذي يشمل فحص بالمنظار (Endoscopic) لتجويف الانف، من اجل التاكد ان كان هنالك تضيق او ميل للمنصف وغيرها.

كما سيطلب الطبيب من المريض القيام بفحوصات الدم التي تشمل العد الدموي الشامل، كيمياء الدم، والمزيد من الفحوصات بحسب الحاجة.

يجب استشارة الطبيب بشان الادوية التي يجب التوقف عن تناولها قبل الجراحة. كما انه يجب الامتناع عن شرب الكحول لمدة 48 ساعة قبل الجراحة ويجب الصوم لمدة 8 ساعات كاملة قبل الجراحة، في حال تم تنفيذ الجراحة تحت تاثير التخدير العام (يجب الاستفسار عن هذا الامر مسبقا لان بعض الاطباء يفضلون اجراء الجراحة تحت تاثير التخدير الموضعي فقط). 

مجرى الجراحة:

كما هو مذكور اعلاه يمكن القيام بهذه الجراحة تحت تاثير التخدير الموضعي او العام، وفقا لتقييم الطبيب. كما تختلف مدة اجراء الجراحة طبقا للعمليات التي يجب القيام بها في الانف (مثلا- تصحيح المنصف يستغرق وقت اطول بكثير من الجراحات الاخرى). معظم الجراحات تستغرق ساعة او ساعتين. من الممكن ان تكون الشقوق في الانف واقعة في داخل الانف (closed rhinoplasy) وفي بعض الحالات تكون الشقوق خارج الانف – في قاعدة الانف بين المنخرين (open rhinoplasty).

يحدد الطبيب طريقة تنفيذ الجراحة استنادا الى اعتبارات تجميلية، ووفقا لصعوبة الجراحة. في كلا الطريقتين يمكن ازالة عظمة الانف وتشكيل الانف وفقا للحاجة. في بعض الحالات الخاصة والمعقدة، حينما يكون هنالك نقص بالغضروف الذي لا يمكن الطبيب من تشكيل طرف الانف بشكل صحيح، يمكن زرع انسجة غضروفية من الاذن (هذا الامر يتم عن طريق القيام بشق صغير في الجزء الغضروفي من الاذن).    

الغرز التي يتم استعمالها لاغلاق الشق الجراحي تكون في معظم الحالات غرز تذوب من تلقاء نفسها، والتي لا يكون هنالك حاجة لازالتها. في نهاية الجراحة يتم وضع سدادات قطنية من اجل وقف النزيف الفوري، وكذلك يتم تضميد طرف الانف لمنع تحركه (جبس).

عدم تباين جهتي الانف- الوجه غير متباين بطبيعته لذا فمن الممكن ان تشهد نتائج الجراحة ميل او تغير في نسب التباعد بين النصف الاول والثاني من الوجه (قد يظهر في معظم الحالات على شكل تغير شكل المنخرين او المظهر الجانبي للانف). 

فقدان الشعور- هنالك خطر فقدان الشعور او ضعفه في بعض اجزاء الانف الجلدية لمدى الحياة. لا توجد طريقة تساعد على توقع حدوث هذه النتيجة.

مضاعفات تنفسية- بالرغم من ان جراحة الانف يتم القيام بها في بعض الحالات من اجل معالجة مشكلة تنفسية نابعة من الانف، هنالك بعض الحالات التي سببت فيها الجراحة بحد ذاتها والضرر بالانسجة المتواجدة في منطقة الجراحة لمشاكل تنفسية التي من الممكن ان تظهر على شكل التهاب الانف المزمن، او ان يصبح المرضى اكثر عرضة للحساسية، والتهابات الجيوب الانفية (Sinusitis). 

العلاج بعد الجراحة:

بعد اجراء الجراحة وخصوصا خلال اول 24 ساعة من بعد الجراحة، قد يتورم الوجه وخاصة في منطقة الانف، وفي بعض الحالات قد تظهر كدمات تحت العيون. لكن معظم هذه الاعراض تختفي في غضون 2-3 اسابيع.

ينبغي على المريض ان يمكث في المشفى لمدة يوم واحد فقط (وفي بعض الحالات يقرر الطبيب اذا ما كانت هنالك حاجة لابقاء المريض خلال الليلة ايضا في المشفى). يتم اخراج السدادات القطنية من الانف في يوم الجراحة نفسه او بعد يوم او يومين من الجراحة. يتم ازالة الجبس بعد اسبوع.